고지혈증 증상이 없어도 검사와 관리가 필요한 이유

고지혈증 증상이 없어도 검사와 관리가 필요한 이유

건강검진에서 콜레스테롤이 높다는 말을 들어도 몸이 괜찮으면 치료가 필요한지 판단하기 어려워요.
고지혈증은 별다른 불편 없이 진행되는 경우가 많지만, 그대로 두면 혈관 벽에 콜레스테롤이 쌓여 동맥경화가 생기고 협심증·심근경색·뇌졸중 같은 심혈관질환 위험이 커질 수 있어요.
지질 상태를 파악하려면 총콜레스테롤에 더해 LDL과 HDL 콜레스테롤, 중성지방을 함께 살펴야 해요.
생활습관과 나이, 가족력에 따라 위험도가 달라져 검사 기준에 미치지 않아도 관리가 필요한 사람도 있어요.
검사 결과와 식단 관리, 운동, 약물치료와 부작용까지 차례로 알아볼게요.

고지혈증은 어떤 상태일까

혈액 속 콜레스테롤이나 중성지방이 필요 이상으로 많아진 상태를 고지혈증이라고 해요.
LDL은 콜레스테롤을 조직과 세포로 나르고, HDL은 쓰고 남은 지질을 간으로 옮겨요.

눈에 띄는 증상이 없어 건강검진이나 혈액검사에서 발견되곤 해요.
제대로 관리하지 않으면 혈관 안쪽에 지질이 쌓이면서 통로가 좁아지고 탄력이 떨어질 수 있어요.
이 과정에서 생기는 동맥경화는 협심증·심근경색·뇌졸중으로 이어질 수 있어요.

원인과 위험요인은 무엇일까

기름진 식사와 과식·과음, 흡연, 운동 부족, 체중 증가는 혈중 지질에 영향을 줘요.
나이와 가족력도 위험요인이에요.
고혈압·당뇨병·비만 같은 질환이 함께 있으면 수치가 올라가기 쉬워요.
생활습관을 잘 관리하더라도 유전이나 나이, 일부 질환과 약물의 영향으로 콜레스테롤 수치가 높아질 수 있어요.

남성은 45세 이상, 여성은 55세 이상이면 위험요인에 해당해요.
부모에게 심장병이나 고지혈증이 있거나, 고지방 식사를 장기간 해왔거나, 40대 이상이거나, 과거에 심장병을 겪은 사람은 검사 기준을 넘지 않아도 관리가 필요해요.

검사 수치는 어떻게 읽을까

고지혈증 기준은 총콜레스테롤 240mg/㎗ 초과, LDL 190mg/㎗ 이상, 중성지방 200mg/㎗ 이상이에요.
HDL이 40mg/dL 미만으로 낮은 경우에도 혈관에 지질이 쌓이기 쉬워요.
당뇨병이나 심혈관병, 콩팥병이 있다면 LDL과 중성지방은 낮게, HDL은 높게 관리하는 방향을 잡아요.

검사 전날 저녁 식사까지 마친 뒤 금식하고, 다음 날 아침 혈액을 채취해요.
총콜레스테롤만 확인해서는 충분하지 않으므로 LDL·HDL 콜레스테롤과 중성지방 결과도 함께 살펴요.

식단 관리에서 줄일 음식은

하루에 섭취하는 지방은 총열량의 30% 미만으로 제한하고, 콜레스테롤 섭취량은 300mg으로 관리하는 기준이 있어요.
기름이 많은 고기와 닭 껍질, 소시지·베이컨·햄 같은 육가공식품을 주의해요.
프림·라면·과자류처럼 트랜스지방이 들어갈 수 있는 가공식품도 줄이는 편이 좋아요.
설탕·꿀·물엿·사탕·케이크·탄산음료와 과일의 과당은 혈당과 중성지방을 높일 수 있어요.

튀김이나 부침 요리 대신 굽거나 찌고 삶는 조리법을 이용해요.
통곡물과 잡곡, 콩류, 생선, 채소를 챙기고 포화지방·트랜스지방과 정제 탄수화물·당류는 줄이며 식이섬유를 충분히 섭취해요.
등푸른 생선과 해조류, 두부, 통곡물, 소량의 견과류를 식사에 곁들일 수 있어요.
다만 이 식품들이 혈액 속 지질 수치를 곧바로 낮춘다고 볼 근거가 제시된 것은 아니에요.
외식할 때는 조리법을 살피고, 간식은 과일이나 견과류로 바꾸거나 하루 한 끼부터 관리 식단으로 구성해요.

운동과 생활 관리는 어떻게 할까

유산소 운동은 하루 30분 이상, 일주일에 3~5회 하는 기준이 있어요.
조깅이나 빠른 걸음처럼 숨이 차고 땀이 맺힐 정도로 움직이되, 처음부터 무리하지 말고 운동량을 조금씩 늘려요.
규칙적인 유산소 운동은 체지방 감소와 심혈관·심폐 기능 향상에도 도움이 돼요.

술은 하루 1~2잔 이하로 조절하고 담배는 끊어요.
적정 체중과 허리둘레를 유지하고 혈압·혈당·콜레스테롤도 정기적으로 측정해요.
약을 먹어도 수치가 달라지지 않거나 중성지방이 계속 높고, 복부 지방이 늘거나 가족력과 비슷한 양상이 보이면 식단 구성을 점검해요.

약물치료의 시작 시점

상태에 따라 용량이나 투여 간격을 조정하거나 다른 약으로 바꿀 수 있어요.

고지혈증이 있다고 해서 모두 같은 방식으로 약을 먹는 것은 아니에요.
환자 대부분은 먼저 3~6개월 동안 약을 쓰지 않는 방법으로 관리하고, 그 기간에도 혈중 지질이 정상화되지 않으면 약물치료를 진행해요.
다만 치료 여부는 LDL 수치뿐 아니라 심혈관질환 위험도와 기존 질환을 함께 따져 정해요.

스타틴이 고지혈증 치료의 1차 약이에요.
초고위험군은 고강도 스타틴과 에제티미브를 함께 복용해도 LDL-C가 70 mg/dL 미만으로 내려가지 않을 때 PCSK9 억제제를 고려해요.
약을 임의로 시작하거나 끊지 말고 검사 결과와 건강 상태를 바탕으로 치료 방향을 정해요.

스타틴 부작용과 대처 방법

스타틴 복용 뒤 일부 사람은 근육통이나 뻐근함, 쥐가 나는 느낌을 경험해요.
근육통은 약 1~5%에서 나타나고 중증 근질환은 0.1% 미만이에요.
근육 증상이 이어지거나 일상생활에 지장을 준다면 스스로 약을 끊지 말고 의료진과 상담해요.

일부 연구에서는 당뇨병 전단계인 사람의 스타틴 복용 뒤 당뇨병 발생 위험이 약 10% 높아질 수 있다고 보고했어요.
같은 자료에서 심혈관질환 예방 효과는 약 25%로 제시돼요.
고위험군은 혈당을 정기적으로 확인하면서 치료를 이어가요.

간효소 수치 상승은 약 1~3%에서 나타나며 대개 가볍고 일시적이에요.
중증 간손상은 드물어요.
간질환이 이미 있거나 과거 검사에서 간수치가 정상이 아니었던 경우에는 정기적으로 검사하고 경과를 살펴야 할 수 있어요.

위험도별 LDL 목표 수치

LDL 목표는 모든 사람에게 똑같이 정하지 않고 위험도에 따라 달리해요.
관상동맥질환이 있는 초고위험군은 55 mg/dL 미만이 목표예요.
일과성 뇌허혈발작이나 죽상경화성 허혈뇌졸중, 말초동맥질환·경동맥질환·복부동맥류가 있으면 고위험군으로 분류하며 목표는 70 mg/dL 미만이에요.
당뇨병도 유병기간이 10년 이상이거나 표적장기 손상이 함께 있으면 같은 목표를 적용해요.

당뇨병을 앓은 지 10년이 안 된 경우에는 LDL을 100 mg/dL 미만으로 관리해요.
주요 위험인자가 2개 이상인 중등도 위험군은 130 mg/dL 미만, 1개 이하인 저위험군은 160 mg/dL 미만이에요.
표적장기 손상에는 알부민뇨, 만성 콩팥병, 망막병증, 신경병증, 좌심실비대가 포함돼요.

자주 묻는 질문

Q. 약을 먹고 있어도 식단을 관리해야 하나요?

네, 약물치료 중에도 식사와 운동 관리를 계속해요.
통곡물·콩류·생선·채소를 식단에 넣고 포화지방과 트랜스지방이 많은 음식은 줄여요.

Q. 고지혈증은 머리가 아프거나 어지러운가요?

아니요, 고지혈증은 눈에 띄는 증상 없이 진행되는 경우가 많아요.
혈액검사에서 LDL·HDL·중성지방 수치를 확인해요.

Q. 가족력이 있으면 수치가 정상이어도 관리해야 하나요?

네, 부모에게 심장병이나 고지혈증이 있다면 검사 기준을 넘지 않아도 관리가 필요한 조건에 해당해요.
유전적 요인도 식습관과 별개로 콜레스테롤 수치에 영향을 줄 수 있어요.

Q. 술은 어느 정도까지 마시나요?

생활수칙에서는 술을 하루 1~2잔 이하로 조절해요.
과도한 음주는 고지혈증 위험요인으로 꼽혀요.

핵심요약

항목	내용
검사 기준	총콜레스테롤 240mg/㎗ 초과, LDL 190mg/㎗ 이상, 중성지방 200mg/㎗ 이상
식단 기준	지방은 하루 총열량의 30% 미만, 콜레스테롤은 하루 300mg
운동 기준	하루 30분 이상, 주 3~5회 유산소 운동
비약물 치료	환자 대부분은 약을 쓰지 않는 방법으로 3~6개월 먼저 관리
스타틴 근육 부작용	근육통 약 1~5%, 중증 근질환 0.1% 미만